宝宝无意中从床上滚落，需要CT吗？

孩子是否要进行CT检查，要权衡两个问题。

一是不做CT，可能漏掉孩子脑损伤、耽误治疗。

二是进行了CT检查，啥也没查出来，白白挨了射线不划算。

其实大部分情况下，孩子的摔倒都不会很严重，头部损伤也很轻微，所以不是所有孩子都需要上医院，以及做头部CT检查。那我们具体该怎么判断和处理呢？

下面是儿科急诊应用研究网络（PECARN）的标准，如果都符合的话，孩子不太可能有脑损伤，一般不需要做头部CT检查。

2岁以下婴幼儿

必须符合以下所有条目，同时这些孩子的神经系统检查结果正常（囟门正常、无局灶神经系统症状）、无癫痫发作病史且无持续呕吐，医生也未怀疑有虐待。这些患者发生有症状脑损伤风险低于0.02%。

无高危损伤病史：高危损伤包括从超过0.9米处跌落，头部遭受高冲击性物体撞击，机动车碰撞后患者被抛出、有其他乘客死亡或翻车，行人或未戴头盔的骑自行车者遭受机动车碰撞。

精神状态正常：交流、听指令、动作、对疼痛的反应都正常。

无头部顶区、枕区、颞区头皮血肿（额头小血肿一般问题不大，对于婴儿，如果血肿不在额部，大于3cm提示颅内损伤可能性大）。

无超过5秒的意识丧失：无颅骨骨折证据。如果是颅底骨折，可能伴有以下临床表现，例如眶周瘀斑（有点像大熊猫的眼睛）、脑脊液耳漏或鼻漏、Battle征（耳朵后面这些部位的淤血）等。

日常照料者述患儿行为和之前没有变化。

上面写的这些，都是在医生评估后决定的可以不进行头颅CT检查，比如有一条是神经系统检查正常就需要医生来做。那家长会问，只要孩子摔倒了，就一定得去医院就医吗？在家能自己评估下吗？

是可以的，如果孩子平时健康康康，没有摔个跤就去医院的。孩子没有上面这些表现，生龙活虎的，和平时一样，就不用去医院。

2岁以上健康的孩子

满足下面所有条件，同时的神经系统检查结果应该正常，没有提示颅骨骨折的查体证据，也没有可能增加颅内出血风险的基础疾病（如出血性疾病），发生有症状颅内损伤的风险低于0.05%。

无高危损伤机制，这些严重机制包括：从超过1.5米处跌落，头部遭受高冲击性物体撞击，机动车碰撞后患者被抛出、有其他乘客死亡或翻车，行人或未戴头盔的骑自行车者遭受机动车碰撞。

精神状态正常。

无意识丧失：短暂的意识丧失后就恢复正常，也不一定要做头颅CT，但是需要医生评估下。

无呕吐表现：有呕吐不代表一定要做CT，但是需要评估下。

无颅底骨折征象。

无严重头痛。

如果孩子磕碰头后，表现和上述一样，那基本就能放心了，那是不是100%保证没问题呢？

当然不是，即使这样，还有0.02%和0.05%的几率出现颅内损伤呢，小概率事件落到孩子头上，那就是100%出问题。

因此，加强防护和监管，避免意外跌伤是预防孩子头部损伤的关键。一旦孩子有症状，需要到医院进行评估检查。