宝宝无意中从床上滚落,需要CT吗?

育儿 5个月前 147℃

孩子是否要进行CT检查,要权衡两个问题。

一是不做CT,可能漏掉孩子脑损伤、耽误治疗。

二是进行了CT检查,啥也没查出来,白白挨了射线不划算。

其实大部分情况下,孩子的摔倒都不会很严重,头部损伤也很轻微,所以不是所有孩子都需要上医院,以及做头部CT检查。那我们具体该怎么判断和处理呢?

下面是儿科急诊应用研究网络(PECARN)的标准,如果都符合的话,孩子不太可能有脑损伤,一般不需要做头部CT检查。

2岁以下婴幼儿

必须符合以下所有条目,同时这些孩子的神经系统检查结果正常(囟门正常、无局灶神经系统症状)、无癫痫发作病史且无持续呕吐,医生也未怀疑有虐待。这些患者发生有症状脑损伤风险低于0.02%。

无高危损伤病史:高危损伤包括从超过0.9米处跌落,头部遭受高冲击性物体撞击,机动车碰撞后患者被抛出、有其他乘客死亡或翻车,行人或未戴头盔的骑自行车者遭受机动车碰撞。

精神状态正常:交流、听指令、动作、对疼痛的反应都正常。

无头部顶区、枕区、颞区头皮血肿(额头小血肿一般问题不大,对于婴儿,如果血肿不在额部,大于3cm提示颅内损伤可能性大)。

无超过5秒的意识丧失:无颅骨骨折证据。如果是颅底骨折,可能伴有以下临床表现,例如眶周瘀斑(有点像大熊猫的眼睛)、脑脊液耳漏或鼻漏、Battle征(耳朵后面这些部位的淤血)等。

日常照料者述患儿行为和之前没有变化。

上面写的这些,都是在医生评估后决定的可以不进行头颅CT检查,比如有一条是神经系统检查正常就需要医生来做。那家长会问,只要孩子摔倒了,就一定得去医院就医吗?在家能自己评估下吗?

是可以的,如果孩子平时健康康康,没有摔个跤就去医院的。孩子没有上面这些表现,生龙活虎的,和平时一样,就不用去医院。

2岁以上健康的孩子

满足下面所有条件,同时的神经系统检查结果应该正常,没有提示颅骨骨折的查体证据,也没有可能增加颅内出血风险的基础疾病(如出血性疾病),发生有症状颅内损伤的风险低于0.05%。

无高危损伤机制,这些严重机制包括:从超过1.5米处跌落,头部遭受高冲击性物体撞击,机动车碰撞后患者被抛出、有其他乘客死亡或翻车,行人或未戴头盔的骑自行车者遭受机动车碰撞。

精神状态正常。

无意识丧失:短暂的意识丧失后就恢复正常,也不一定要做头颅CT,但是需要医生评估下。

无呕吐表现:有呕吐不代表一定要做CT,但是需要评估下。

无颅底骨折征象。

无严重头痛。

如果孩子磕碰头后,表现和上述一样,那基本就能放心了,那是不是100%保证没问题呢?

当然不是,即使这样,还有0.02%和0.05%的几率出现颅内损伤呢,小概率事件落到孩子头上,那就是100%出问题。

因此,加强防护和监管,避免意外跌伤是预防孩子头部损伤的关键。一旦孩子有症状,需要到医院进行评估检查。